На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии (информационные технологии предоставления информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей сети "Интернет", находящихся на территории Российской Федерации)

Тайная доктрина

2 041 подписчик

Свежие комментарии

МАССАЖ ПРОФЕССОРА АУГЛИНА

Красота и здоровье

МАССАЖ ПРОФЕССОРА АУГЛИНА

Современный детский психолог из Швейцарии, Фритц Р. Ауглин, разработал и применил на практике специальный массаж, положительные результаты которого, по мнению самого профессора, являются следствием влияния внешних импульсов на кору головного мозга.

В Люцерне массажу подвергали группу детей в возрасте от 7 до 15 лет, страдающих минимальной мозговой дисфункцией.

Им под наблюдением ученых в течение восьми месяцев делали такой массаж. Уже после трех недель у 98% детей было отмечено повышение активности мозга, появились разносторонние интересы. Подопечные доктора стали лучше заниматься в школе, «верховодить» в своем окружении, хотя раньше у них стремления к лидерству не наблюдалось.

Этот же метод лечения был опробован автором данной книги и на другой возрастной группе детей — от 4 до 7 лет. В программу специальных занятий с ними был включен массажный комплекс. Дети, обученные самомассажу, проводили его под руководством специалиста в самом начале занятия или в середине, когда они уже начинали уставать. Игровая форма массажа, присутствовавшие в нем элементы состязательности воспринимались ребятами как развлечение. Упражнения они выполняли с удовольствием, а положительные результаты основной направленности массажа были высокими.

Этот массаж рекомендован детям с самого рождения. Пока ребенок мал, делать ему такой массаж может, играя и приговаривая, мама. По мере взросления малыша нужно постепенно учить его самостоятельно выполнять следующие упражнения:

1. Взявшись за мочки ушных раковин, оттянуть их вниз.

Взявшись за верхушки ушей, оттянуть их вверх.

Взявшись за середину (не за мочки) ушей, оттянуть их вперед, затем назад и в стороны.

2. Указательными и средними пальцами обеих рук одновременно «рисовать» круги (массировать круговыми движениями) по контуру щек.

3. Указательными и средними пальцами рук «рисовать» круги по контуру лба и на подбородке. Движения следует выполнять обеими руками одновременно, но в противоположных направлениях.

4. Указательными и средними пальцами рук «рисовать» вокруг глаз очки (глаза должны быть открыты). Движения пальцев следуют от медиальных концов бровей по глазницам до внутренних углов глаз.

5. Подушечками указательных пальцев обеих рук сильно нажимать на нижеуказанные точки (рис. 27) на каждую по очереди:
• точка 1 находится на переносице, на уровне внутренних углов глаза;
• точка 2 — на середине носовой кости;
• точка 3 — у края носовой кости (соответствует точке Инь-сян);
• точка 4 соответствует точке Хэ-ляо.

Чтобы сила надавливания на точки была достаточной, локти следует развести в стороны, руки — параллельно полу.

6. Открыть рот и нижней челюстью делать резкие движения слева направо и наоборот. (Упражнение не является обязательным при выполнении комплекса.)

Каждое упражнение выполняется на медленный счет до 10. Эта процедура не утомительна, так как занимает всего 10 минут.

Эффект массажа усиливается, если к нему добавить упражнения для кистей рук и аурикулярный массаж.

Есть предположение, что этот массаж не менее эффективен и для взрослых.

Блыскина И. В., "Комплексный подход к коррекции речевой патологии у детей. Логопедический массаж"

НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ПОЗВОНОЧНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО СЕГМЕНТА

Под нестабильностью следует понимать потерю или отсутствие способности ПДС сохранять среднефизиологическое положение позвонков относительно друг друга в покое и при движениях. По сути, это неконтролируемое смещение вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости в переднезаднем и боковых направлениях.

Нестабильность обусловлена патологическими. дегенеративными процессами, происходящими в первую очередь в диске, а затем и в дугоотростчатых суставах. Следует добавить к этому несостоятельность связочно-мышечного аппарата, вследствие чего нарушается фиксирующая роль этих образований. В основе процесса лежит дегенерация диска: уменьшается внутридисковое давление, снижается высота диска, уменьшается натяжение передней и задней продольных связок, что провоцирует повышение амплитуды сдвига вышележащего позвонка во время наклонов.

Данное явление называется дискогенной нестабильностью (рис. 97). В стройной фигуре позвоночного столба появляется преходящая Z-образная деформация. В процесс вовлекаются капсулы дугоотростчатых суставов, связочный аппарат заднего опорного комплекса с растягиванием этих структур. Это явление получило название дискартрогенной нестабильности.

В развитии нестабильности ПДС важную роль играет мышечный компонент. Хорошо развитые глубокие мышцы спины способны длительное время компенсировать нестабильность. Но при длительно существующем болевом синдроме человек начинает щадить свою спину, ограничивает количество наклонов и их амплитуду, что со временем приводит к гипотрофии мышц, т. е. уменьшению их массы и силы, и кпрогрессированию нестабильности в сегменте. Для нестабильности характерно постепенное прогрессирование заболевания. Периодически появляются болевые ощущения во время наклона вперед и распрямления, когда позвоночник проходит определенную точку. Этот момент может сопровождаться щелчком и неприятным ощущением, а иногда сублюксацией с развитием функциональной блокады.

Примером могут служить наклоны, когда вы застилаете постель, наклоняетесь, чтобы завязать шнурки, и т. п. В результате у человека формируется двигательный стереотип, когда во время наклона у него появляется ощущение чего-то знакомого в спине (предощущение), а если он продолжает совершать движение, у него возникает боль, и эти движения в дальнейшем уже сознательно ограничиваются. Из-за ограничения двигательной активности мышцы на этом уровне становятся дряблыми, сила и тонус снижаются, как это происходит, допустим, когда человек не нагружает определенную ногу из-за ее повреждения.

Показателен такой случай: мужчина средних лет во время игры в футбол повредил внутренний мениск левого коленного сустава. При ходьбе щадил левую ногу и старался ее не нагружать. Через некоторое время (2 месяца) щадимая нога стала тоньше, контуры мышц нечеткими , а сила мышц значительно уменьшилась. То же самое происходит с мышцами спины в результате длительного подавления их активности.

В острый период нестабильность очень трудно выявить, так как клиническая картина заболевания больше похожа на проявления остеохондроза и спондилоартроза позвоночника и сопровождается выраженной ответной реакцией мышц на болевые ощущения. Прощупать нестабильный сегмент в едином напряженном мышечном блоке сегментов зачастую не представляется возможным. Уточнить диагноз нестабильности можно только с помощью рентгена во время максимального сгибания и разгибания позвоночника в подострый период или период ремиссии, когда устранен выраженный болевой синдром и снят мышечный спазм.

В результате длительно существующей нестабильности на краях тел позвонков появляются костные разрастания — шипы, остеофиты (рис. 98). Так природа пытается увеличить опорную площадь тела позвонка и стабилизировать сегмент. Иногда эти костные разрастания направлены в позвоночный канал, и тогда возникает опасность сужения позвоночного канала и сдавления этими образованиями спинного мозга и его элементов. Такие же изменения с образованием остеофитов, деформацией суставных поверхностей происходят и в суставах заднего опорного комплекса, суставы увеличиваются в объеме, и возникает возможность сдавления корешков спинного мозга.

Клиническая картина нестабильности достаточно многообразна при вовлечении в процесс суставов заднего опорного комплекса, что связано с изменениями в чувствительной капсуле дугоотростчатых суставов, особенно в острой фазе. Процесс сопровождается значительным болевым синдромом, защитной реакцией мышц, и постепенно наступает выздоровление. При значительной нестабильности и реакции дугоотростчатых суставов в виде отека и деформации возможно развитие выраженной корешковой симптоматики (значительные отраженные боли, сопровождающиеся парестезиями и даже парезами заинтересованных сегментов).

Лечение на данном этапе заболевания в основном оперативное. Зачастую, особенно если вы занимаетесь спортом (посещаете тренажерный зал, бассейн, занимаетесь фитнесом, аэробикой), появившаяся нестабильность может месяцы и годы не давать о себе знать, особенно если хорошо развиты не только мышцы спины, но и брюшного пресса, которые весьма мощно компенсируют недостаточность капсульно-связочного аппарата ПДС.

Это позволяет фиброзному кольцу диска, капсулам дугоотростчатых суставов, а также связкам восстановить свою функциональную значимость. Нестабильным может стать любой сегмент, но чаще это происходит в сегментах, соседствующих с тем сегментом, в котором отсутствуют или значительно ограничены активные движения. Тогда сегментам, расположенным рядом, приходится брать на себя его функцию, и при наличии в них вышеуказанных факторов (дегенерация межпозвонкового диска и дугоотростчатых суставов, несостоятельность связочно-капсульного аппарата и слабость глубоких мышц спины) складываются все предпосылки для развития нестабильности.

Вовлечение в процесс костных структур позвоночника с их деформацией может привести к значительному смещению позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости.

Т.В.Лукьяненко "Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации"

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ МИОФАСЦИАЛЬНЫХ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК ПУТЕМ НАДАВЛИВАНИЯ НА НИХ ПАЛЬЦЕМ.

Новое понятие «освобождение от миофасциальных триггерных точек путем надавливания на них кончиком пальца» заменяет предыдущее понятие ишемической компрессии и связанную с ним точку зрения.

Надавливание на миофасциальную триггерную точку известно как эффективный способ устранения центральных триггерных точек в тех местах, где его применение оправдано. Однако его ценность при лечении миофасциальных триггерных точек, расположенных в местах прикреплений мышечных волокон, нуждается в экспериментальной оценке.

Клинические данные и природа происхождения миофасциальных триггерных точек свидетельствуют о том, что надавливание кончиком пальца на миофасциальную триггерную точку, достаточное для того, чтобы освободиться от нее, вовсе не такое сильное, чтобы вызывать ишемию. Поскольку сердцевина миофасциальной триггерной точки испытывает резко выраженную гипоксию и эта зона гипоксии окружена зоной с повышенным тканевым давлением кислорода, нет оснований полагать, что дополнительная ишемия как таковая будет полезна.

Лечение состоит в том, чтобы избавиться от сократившихся саркомеров напряженных узлов в зоне расположения миофасциальной триггерной точки.

Метод, описанный ранее как ишемическая компрессия, Prudden назвал мио-терапией. Применялся этот метод группой практиков, называвших себя миотерапевтами.

Вместо ишемической компрессии мы рекомендуем способ надавливания кончиком пальца на миофасциальную триггерную точку потому, что он является менее грубым, чем ишемическая компрессия, и соответствует концепции барьерного избавления от миофасциальных синдромов).

Этот способ представляется более эффективным и не вызывает заметной дополнительной ишемии. Этот способ адаптирован для отдельных мышц, он намного более приемлем для больных, и поэтому вполне вероятно, что именно его будут предпочитать пациенты. Больной должен научиться чувствовать оптимальное давление на миофасциальную триггерную точку, чтобы использовать этот метод для самолечения.

Барьерный способ избавления, однако, требует большего искусства.

Чтобы использовать метод освобождения от триггерной точки путем надавливания на нее, врач удлиняет мышцу до точки повышенного противодействия, или сопротивления, не причиняя пациенту боли, а затем оказывает осторожное постепенно возрастающее надавливание кончиком пальца на миофасциальную триггерную точку до тех пор, пока он не почувствует выраженного возрастания тканевой сопротивляемости (так называемый преодолеваемый барьер).

В этот момент больной может ощущать определенный дискомфорт, но ни в коем случае не выраженную боль. Это надавливание сохраняется (но не увеличивается) до тех пор, пока врач кончиком пальца не почувствует уменьшения напряжения. Надавливание кончиком пальпирующего пальца на область миофасциальной триггерной точки постепенно увеличивается до полного расслабления тканей, чтобы затем преодолеть новый барьер сопротивления (палец «следует» за освобождающейся тканью).

Врач снова лишь слегка надавливает пальцем на указанную болезненную область, пока напряжение мышц не уменьшится. В это время врач может изменить направление надавливания, чтобы получить наилучший результат. Такое надавливание на миофасциальную триггерную точку может быть осуществлено на каждый пучок уплотненных, натянутых мышечных волокон пораженной мышцы.

Преимущество этого способа состоит в том, что он безболезненный и не вызывает дополнительного растяжения тканей в местах прикрепления мышечных волокон, где располагаются миофасциальные триггерные точки (т. е. не воздействует на триггерные точки в месте прикрепления и нс усугубляет их). Этот пальцевой способ пригоден для освобождения от ТТ таких мышц, как подостная мышца лопатки и зубчатые мышцы, которые являются достаточно тонкими и лежат непосредственно над костными структурами.

Эффективность этого способа можно увеличить благодаря дополнительным методам. Эти дополнительные методы также должны быть безболезненными. Помимо простого расслабления мышцы до начала процедуры, мышцу можно удержать в состоянии полной длины расслабления в течение всего времени осуществления воздействия на нее. Избавление от миофасциальной триггерной точки может быть в дальнейшем упрочено, если периодически выполнять прием «сокращения и расслабления» и чередовать его с реципрокным торможением. Целью является избавление от сокращенных узлов, расположенных в миофасциальной триггерной точке, и вызываемого ими мышечного напряжения мышечных волокон уплотненного пучка.

Способ барьерного освобождения от миофасциальных триггерных точек может оказаться неэффективным в следующих случаях:

(I) ТТ слишком раздражены и не могут выдержать дополнительную механическую стимуляцию;

(2) врач неправильно определил силу надавливания кончиком пальца на миофасциальную точку, чтобы обеспечить преодоление барьера сопротивления пораженной мышцы в ответ на растягивание;

(3) врач надавливает на ТТ слишком сильно и грубо, что приводит к появлению боли и вегетативной реакции, выражающейся в непроизвольном напряжении со стороны самого больного;

(4) у больного существуют длительно действующие вредные факторы, которые делают миофасциальные триггерные точки чрезмерно раздражимыми и устойчивыми к лечению.

Трэвелл Д. Г. Симонс Д. Г., "Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам"

МИОФАСЦИАЛЬНЫЕ ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ: ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ЗАБЛУЖДЕНИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.

Нередко можно встретить неправильное толкование природы и проявления действия миофасциальных ТТ. К ним можно отнес­ти нижеперечисленные заблуждения.

1. Боль от миофасциальных ТТ имеет исклю­чительно психогенное происхождение.
Непра­вильное выделение признаков и симптомов миофасциальных ТТ, а также наличие нормальных показателей лабораторных и ренгенологических исследований привели многих врачей к ошибоч­ному заключению о том, что в основе заболевания нет органиче­ских изменений и симптомы носят психогенный характер.

2. Миофасциальный болевой синдром изле­чивается спонтанно.
В лучшем случае активные ТТ замолкают и превращаются в латентные ТТ, которые даже при обычной нагрузке могут снова стать активными.

3. Миофасциальная боль является слабой и ее не следует принимать всерьез.
Пловец может утонуть от мышечной судороги, вызванной миофасциальной ТТ Некоторых больных миофасциальная боль довела до самоубий­ства. Миофасциальными болями страдает большинство людей. Спинные миофасциальные боли часто являются причиной нетрдоспособности рабочих промышленных предприятий.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Для диагностирования активной миофасциальной ТТ необхо­димо выяснить:

1. Историю возникновения боли — появилась ли она внезапно после резкой физической перегрузки или боль постепенно на­растала при ежедневной физической работе;

2. Характер распределения боли, отраженной от миофас­циальных ТТ (болевой паттерн);

3. Наличие слабости пораженной мышцы и степени ограни­ченности движения, требующего растяжения ее;

4. Наличие плотного пальпируемого тяжа в пораженной мышце;

5. Наличие острой, локальной болезненности при надавли­вании пальцем на уплотненные мышечные волокна;

6. Наличие локального судорожного ответа, вызванного щип­ковой пальпацией или прокалыванием иглой болезненной точки (ТТ);

7. Воспроизводимость боли при сдавлении или проколе бо­лезненной точки (ТТ);

8. Устраняемость симптомов при специальном лечении пора­женных мышц.

Нахождение болезненного участка существенно для постанов­ки диагноза, но не играет определяющей роли. Локальный судо­рожный ответ и воспроизводимость боли (пункты 6 и 7) харак­терны только для миофасциальной ТТ и поэтому имеют важное диагностическое значение. Чем больше вышеотмеченных пунктов выяснено, тем более определенно можно ставить диагноз. В ис­тории болезни он может быть записан как миофасцит определен­ной мышцы.

Трэвелл Д. Г. Симонс Д. Г., "Миофасциальные боли и дисфункции. Руководство по триггерным точкам".

Водопад Виктория, Южная Африка

Рекомендуем
Популярное
наверх